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O que é

A anorexiaé um transtorno do comportamento alimentar que representauma perda de peso provocada pelo próprio doente e leva a um estado de inanição. A anorexia é caracterizada por um medo de ganhar peso, e por uma percepção distorcida e delirante do próprio corpo que faz com que o doente se vê gorda, mesmo quando o seu peso está abaixo do recomendado. Por isso, inicia uma diminuição progressiva do peso através de jejuns e a redução da ingestão de alimentos.

Normalmente começa com a eliminação dos hidratos de carbono, já que existe a falsa crença de que engordam. Em seguida rejeita as gorduras, as proteínas e até mesmo os líquidos, levando a casos de desidratação extrema. Estas medidas drásticas podem se somar outras condutas associadas, como a utilização de diuréticos, laxantes, purgas, vômitos provocados ou excesso de exercício físico. As pessoas afetadas podem perder a partir de 15 a 50 por cento, nos casos mais críticos, de seu peso corporal. Esta doença costuma se associar com alterações psicológicas graves que provocam mudanças de comportamento, de conduta emocional e uma estigmatização do corpo.

Causas

Sua causa é desconhecida, mas os fatores sociais parecem importantes. Embora existam muitos fatores socioculturais que podem desencadear a anorexia, é provável que uma parte da população tenha uma maior predisposição física a sofrer desta doença, independentemente da pressão que pode exercer o ambiente. Por isso existem fatoresgerais que se associam a um fator desencadeante ou alguma vulnerabilidade biológica, que é o que precipita o desenvolvimento da doença.

  • A própria obesidade do doente.
  • Obesidade materna.
  • Morte ou doença de um ente querido.
  • Separação dos pais.
  • Afastamento do lar.
  • Fracassos escolares.
  • Acidentes.
  • Eventos traumáticos.

Sintomas

Esta patologia caracteriza-se por uma perda significativa de pesoprovocada por o doente e por uma percepção errada do próprio corpo. Em consequência, os problemas endócrinos se tornam evidentes em um espaço de tempo relativamente curto. Os principais sintomas que determinam o aparecimento da doença são os seguintes:

  • Recusa a manter o peso corporal acima do mínimo adequado para a idade e tamanho do doente.
  • Medo do ganho de peso ou à obesidade, mesmo quando o peso está abaixo do recomendado.
  • Percepção distorcida do corpo, seu peso e proporções.
  • Ausência de três ciclos menstruais consecutivos em mulheres (amenorréia).

Os anoréxicos podem experimentar uma série de sintomas muito variados: prisão de ventre, amenorréia, dor abdominal, vômitos, etc.

Mas é a família que detecta os sintomas que dão a voz de alarme:

  • Preocupação excessiva pela composição calórica dos alimentos e a preparação dos alimentos.
  • Constante sensação de frio.
  • Redução progressiva dos alimentos.
  • Obsessão pela imagem, a escala, os estudos e o esporte.
  • Utilização de armadilhas para evitar comida.
  • Hiperatividade.

Estes sintomas se somam outros traços típicos, como a irritabilidade, a depressão e os distúrbios emocionais ou de personalidade. Além disso, manifesta-se uma alteração da sensação de saciedade e plenitude, antes das refeições, náuseas, inchaço, ou mesmo ausência de sensações. Esta patologia também se observam inúmeros transtornos cognitivos que incidem sobre os alimentos, o peso corporal e o aspecto físico:

  • Abstrações seletivas.
  • Uso seletivo da informação.
  • Generalizações.
  • Superstições.
  • Aumenta o lado negativo de qualquer situação.
  • Pensamento dicotómico.
  • Ideias autorreferenciales.
  • Inferência arbitrária.

No que diz respeito às conseqüências clínicas, os sintomas são os seguintes:

  • As batidas cardíacas são reduzidos.
  • Se produzem arritmias, que podem resultar em um ataque cardíaco.
  • Baixa a pressão arterial.
  • Desaparece a menstruação nas mulheres (amenorréia).
  • Diminui a massa óssea e, em casos muito adiantados, se freia a velocidade de crescimento.
  • Diminuição da motilidade intestinal.
  • Anemia.
  • Aparece um pêlo fino e longo, chamado lanoso, nas costas, antebraços, coxas, pescoço e bochechas.
  • Prisão de ventre crônica.
  • A diminuição do gasto energético produz uma sensação constante de frio.
  • A pele desidratada, seca e rachaduras.
  • Amarelecimento nas palmas das mãos e as plantas dos pés para a acumulação de carótenos nas glândulas sebáceas.
  • As unhas quebram.
  • Perda de cabelo.
  • Problemas com os dentes e edemas periféricos. Inchaços e dores abdominais.

Prevenção

Ao tratar-se de um transtorno que costuma iniciar-se na adolescência, a observação por parte da família é fundamental para detectar o menor hábitos que representem um sinal de alerta. Estes são alguns fatores de risco:

  • Maus hábitos de refeições: muitos adolescentes comem sozinhos enquanto vêem televisão ou se comunicam com seus amigos via whatsapp. A falta de horários fixos e de supervisão por parte dos pais sobre o que comem aumentam as probabiidad de desenvolver um distúrbio alimentar.
  • Má comunicação com os pais: conhecer as preocupações dos filhos, seus gostos e seu círculo de amigos pode ajudar a evitar este tipo de transtorno ou para detectá-lo em uma fase inicial.

Tipos

Na anorexia nervosa podem-se distinguir dois subtipos:

  • Subtipo restritivo: a redução de peso é conseguida através de dietas ou exercício físico intenso e o doente não recorre a sobreingestas, compulsão ou purgações.
  • Tipo bulímico: O doente recorre às purgas embora tenha ingerido uma pequena quantidade de alimento.

Diagnóstico

A anorexia nervosa é diagnosticada, geralmente, com base em uma intensa perda de peso e os sintomas psicológicos característicos. A anoréxica típicaé uma adolescente que perdeu pelo menos 15 por cento de seu peso corporal, teme a obesidade, parou de menstruar, nega estar doente e parece saudável.

Tratamentos

Os objetivos do tratamento são a correção da desnutrição e distúrbios psíquicos do paciente. Em primeiro lugar, tenta-se obter um rápido aumento de peso e a recuperaçãodoshábitos alimentares, já que podem envolver um maior risco de morte. Mas uma recuperação total do peso corporal, não é sinônimo de cura. A anorexia é uma doença psiquiátrica e deve ser tratado como tal. O tratamento deve basear-se em três aspectos:

  • Detecção precoce da doença: conhecimento dos sintomas por parte dos médicos de atenção primária e os protocolos que definem os critérios que o médico deve observar.
  • Coordenação entre os serviços de saúde envolvidos: psiquiatria, endocrinologia e pediatria.
  • Acompanhamento ambulatorial, uma vez que o paciente foi dado de alta, com visitas regulares. As internações costumam ser mais longas, o que supõe uma desconexão do ambiente que pode prejudicar o desenvolvimento normal do adolescente. Por isso são desejáveis, sempre que se possa, tratamentos ambulatoriais.

O ingresso em um centro médico é necessário quando:

  • A desnutrição é muito grave e não há alterações nos sinais vitais.
  • Quando as relações familiares são insustentáveis e é melhor isolar o paciente.
  • Quando se agravam distúrbios psíquicos.

O tratamento ambulatorial é eficaz quando:

  • É detectado de maneira precoce.
  • Não há episódios de bulimia ou vômitos e existe um compromisso familiar de cooperação.

Desta forma inicia-se o tratamento coma realimentação, que por vezes pode provocar problemas digestivos, já que o corpo não está acostumado a ingerir alimentos. Com o tempo, se restabelece a situação biológica e torna a menstruação. Depois, começa o tratamento psicológico, que tenta reestruturar as idéias racionais, eliminar a percepção errada do corpo, melhorar a auto-estima, e desenvolver as habilidades sociais e de comunicação entre o doente e o seu ambiente. A família deve participar de forma ativa no tratamento, porque às vezes o fator desencadeante da doença se encontra no seu seio e, para além disso, a recuperação prolonga-se inevitavelmente em casa.

Outros dados

Cerca de 95 por centodas pessoas que sofrem deste distúrbiosão mulheres. Geralmente começa na adolescência, às vezes antes, e menos freqüentemente na fase adulta. A anorexia nervosa afeta principalmente as pessoas de classe sócio-econômica média e alta. Na sociedade ocidental o número de pessoas com este transtorno parece aumentar. A anorexia nervosa pode ser leve e transitória ou grave e duradoura. Se comunicaram as taxas letais tão altas quanto 10 a 20 por cento. No entanto, como os casos leves podem não ser diagnosticados,ninguém sabe exatamente quantas pessoas têm anorexia nervosa ou que porcentagem morre dela.

A idade de início da anorexia situa-se na primeira adolescência, em torno dos 12 anos, se bem que a população mais atingida está entre os 14 e os 18 anos. É mais freqüente nas classes sociais média e média-alta. Em 95 por cento dos casos, a anorexia afeta mulheres jovens, embora nos últimos anos houve um aumento em homens, em mulheres adultas e crianças. Existem grupos mais propensos a sofrer com essas doenças, é o caso das ginastas,as bailarinas ou modelos.

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