Aneurisma tratamentos, sintomas e informações em CuidatePlus

O que é

Um aneurisma é uma dilatação localizada e permanenteque ocorre nas paredes das artérias. Esta dilatação anormal ocorre pela fraqueza da parede de uma área do vaso sanguíneo.

Os aneurismas podem ocorrer em qualquer ponto de uma artéria, mas, principalmente, se manifestam na aorta abdominal. No entanto, há uma discreta que surgem também fora dela; muitos são o efeito de uma fraqueza hereditária ou da aterosclerose; outros se devem a fatores externos, como ferimentos produzidos por arma branca ou arma de fogo e também por infecções bacterianas na parede arterial.

Causas

As causas que provocam os aneurismas não se sabe com exatidão. Alguns são inatos, isto é, estão presentes desde o nascimento.

Podem sendo acionado como consequência de algumas doenças, como a aterosclerose, doença que enfraquece a parede da aorta até que a pressão dentro desta artéria faz com que a mesma se alarga e se sobressaia para fora.

Normalmente, junto com o aneurisma, aparece também o coágulo de sangue (chamado de trombo). A formação de aneurismas aumenta quando o paciente tem ocolesterolalto, que fuma, tem hipertensão e/ou doença inflamatória da aorta.

Sintomas

Os sintomas dependem do tipo de aneurisma:

Aneurisma de aorta abdominal

As primeiras manifestações são uma espécie de massa pulsátil no abdômen. Nestas situações, o aneurisma provoca uma dor intensa, especialmente nas costas, que costuma ser persistente, mesmo quando se muda de posição tende a se aliviado.

Se junto com o aneurisma ocorre uma hemorragia interna grave, o diagnóstico costuma evoluir de forma rápida para o choque emorte em um percentual elevado de casos.

Aneurisma de aorta torácica

O aneurisma é um dos poucos que pode ser muito grave, sem causar sintoma algum. No entanto, os sinais típicos são dor (principalmente na parte superior das costas, de grande intensidade), tosse e vaias no peito (sibilância).

A dor também pode aparecer no peito e nos braços, o que pode ser confundida com um ataque cardíaco. A pressão que se cria sobre o esôfago pode dificultar a ingestão. Em alguns casos pode até mesmo chegar à morte devido à perda de sangue.

Aneurisma disecante

A maior parte das pessoas com uma dissecção aórtica ou aneurisma disecante apresentam uma dor que aparece de repente e de forma muito intensa.

Esta dor é usual nas costas, na região que está entre os omoplatas. Dependendo das artérias que estão obstruídas, o resultado pode ser um acidente vascular cerebral, um ataque cardíaco, dor súbita no abdômen ou incapacidade de movimentar um membro.

Prevenção

A melhor forma de tentar evitar a possível ocorrência de um aneurisma é modificar o estilo de vida para um mais saudável que inclua uma dieta equilibrada, como a mediterrânea.

Os especialistas recomendam controlar a hipertensão e a deixar de fumar, para reduzir as possibilidades.

Tipos

Existem diversos tipos de aneurisma:

Diagnóstico

Em um aneurisma, a dor costuma ser um sintoma muito útil para diagnosticar a doença. No entanto, na maioria dos pacientes, a dor se manifesta tardiamente e atrasa o diagnóstico.

Há muitos casos em que os aneurismas não apresentam sintoma algum. Por isso, apenas se podem apreciar em uma exploração física ou em radiografias ou ecografias que se realizam com o motivo de outra consulta. Se o aneurisma tem crescido rapidamente e está a ponto de quebrar, ou se são pressionados durante um exame clínico do abdômen, terá de forma espontânea.

Para diagnosticar um aneurisma, pode-se realizar uma radiografia do abdômen, que exibirá um aneurisma com depósitos de cálcio em sua parede; um ultra-som, que permite definir o tamanho do aneurisma; uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética (RM).

Tratamentos

O tratamento, assim como os sintomas dependem do tipo de aneurisma que o doente tem:

Aneurisma de aorta abdominal

O tratamento, neste caso, depende do tamanho do aneurisma. Se a largura é menor de 5 centímetros, as possibilidades de que se quebre são muito baixas. Pelo contrário, se for maior do que 5 centímetros a ruptura será mais provável.

Para estes casos pode-se recomendar a intervenção cirúrgica, a menos que haja um grande risco por vários motivos médicos. A operação consistia em inserir um enxerto sintético que reparar o aneurisma. Se se quebra ou ameaça quebrar teria que fazer uma intervenção de urgência. Se não se trata da ruptura do aneurisma, é sempre mortal.

Aneurisma de aorta torácica

Neste caso, se o aneurisma tem um tamanho maior de 7,5 centímetros de largura, deve-se praticar uma intervenção cirúrgica para implantar um enxerto sintético.

Se a pessoa tem a síndrome de Marfan (doença rara que afeta o tecido conjuntivo e a diferentes órgãos), recomenda-se reparar através de cirurgia também os aneurismas mais pequenos. Estes aneurismas, por estar localizado na região torácica, têm um risco de morte elevado durante a reparação cirúrgica.

Aneurisma disecante ou dissecção da aorta

Neste tipo, o especialista deve prescrever medicamentos o mais rápido possível para que assim, tanto a freqüência cardíaca como a pressão arterial se reduzam, mas possam continuar a gerir um fornecimento suficiente de sangue para o coração, o cérebro e os rins.

Uma vez que você tenha iniciado o tratamento com medicamentos, o médico irá avaliar se o tratamento de escolha continua sendo a terapia farmacológica ou deverá submeter-se a uma operação cirúrgica. Na maioria dos casos, os profissionais costumam recomendar a cirurgia em dissecção localizadas nos primeiros centímetros da aorta, a não ser que se apresente um risco cirúrgico excessivo.

Outros dados

Previsão

Se os aneurismas não são diagnosticadas e tratadas rapidamente, podem continuar crescendo. Isto implica que quanto mais crescer, mais possibilidades existem de que os aneurismas se acabem quebrando e causar uma hemorragia interna que, em muitas ocasiões, pode-se concluir com a morte do paciente.

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